DECLARATION DU CLIENT

un document à imprimer et à signer avant la consultation du DR AUBERT

Bonjour,

Je suis le Dr AUBERT. Vous allez très prochainement me rencontrer (moi-même ou une de mes remplaçantes) pour votre examen médical (EMI) d’immigration au Canada. Voici un document que j’aimerais que vous imprimiez, lisiez et complétiez avant votre consultation.  Vous me l’apporterez sur papier. Par ce document, vous m’autorisez à transmettre aux autorités canadiennes des informations sur votre santé. Vous avez des éléments à remplir sur LES PAGES 1 ET 4 (je les ai surlignés en jaune). Si vous êtes plusieurs, un document distinct doit être rempli pour chacun d’entre vous (adultes et enfants). Si vous n’avez pas d’imprimante, ou si vous n’avez pas le temps, ce n’est pas grave, je vous donnerai le même document à signer en salle d’attente.

Rappel :L’examen médical d’immigration au CANADA se déroule au 133 rue ORDENER 75018 PARIS